פרונטר עגול: מקור, הכנסה, פונקציות, עצבנות - אנטומיה ופיזיולוגיה - 2025

טרס מסובב פנימה הוא שריר האמה, הידוע גם בשם טרס מסובב פנימה musculus או טרס רדיוס. זהו שריר משוטח, המוצב בצורה אלכסונית ושטחית על החלק הקדמי והפרוקסימלי של הזרוע.

שריר זה מתמוטט בעצב החציוני ומסופק על ידי עורק האולנאר והעורק הרדיאלי. הכרת הדרך, לא רק של השריר אלא גם של העצב החציוני, חיונית בכדי להיות מסוגלת להציע טיפול הולם, במיוחד כאשר יש דחיסה של העצב והכאב מקרין מהזרוע לכף היד.

סכימה בה מוצגים שרירים שונים של הזרוע ומודגשת הטרטור. מקור: Selket בוויקיפדיה האנגלית. תמונה ערוכה.

שריר זה שימושי מאוד, מכיוון שהוא מאפשר לזרוע להסתובב, המכונה פרונציה. לפיכך, פעילויות או ענפי ספורט שעוברים בתורן את סיבוב שורש כף היד וזרועו שוב ושוב, יכולים להשפיע על שריר הפרונטר.

לדוגמה, התנועה שגולף גולף, שחקני בייסבול וזריקות כידון חייבות לבצע בענפי הספורט שלהם.

מָקוֹר

השריר מורכב משני צרורות של סיבי שריר, הנקראים גם fascicles. העבה ביותר יוצא מהמפץ הגרמי. האחרון ממוקם בחלק הפנימי של המרפק, ממש מעל הווטרלה, כלומר אפיקונדיל המדיאלי של ההומרוס או האפיטרוכלי.

ואילו, הריתוך הדק ביותר מקורו בבליטת האולנה, המכונה תהליך הקורונואידי של האולנה.

הַכנָסָה

שריר הפרונטר טרנס מושתל לכיוון האזור הדיסטלי והרוחבי של הרדיוס, במיוחד בשליש האמצעי.

מאפיינים

שם המפרגן בא מהמילה פרונציה, מהפרונטיו הלטיני. פירוש המונח פרונציה הוא סיבוב, במקרה זה של הזרוע. לכן שמו של שריר הפרונאטור מתייחס לתפקודו.

הפרונטר טרס מלווה את ריבוע הפרונאטור בתנועה הסיבובית. שני השרירים מצליחים למקם את האמה כאשר גב כף היד פונה כלפי מעלה. תנועה זו נקראת פרונציה. זה גם מאפשר לזרוע להתכופף כלפי מעלה.

התנועה ההפוכה, בה גב כף היד למטה נקראת supination והיא מתבצעת על ידי שרירים אחרים.

יש לציין כי הפרונטר טרס הוא עוזר או שריר משני, מכיוון שהפרונטר קוואדרטוס הוא השריר העיקרי בפרונציה. שריר הפרונטר טרס מגיע לכוחו הגדול ביותר כאשר הזרוע נמתחת.

Innervation

עצם החציון מתמכר בעצב החיצוני של musculus pronator. זה ממוקם בין שני סיבי השריר של שריר הפרונאטור.

כלי הדם

יש להשקות את השרירים בדם על מנת שהם יתפקדו כראוי. במובן זה, שריר הפרונאטור מסופק על ידי עורק האולנאר או האולנרית ועל ידי העורק הרדיאלי.

תסמונות

תסמונת Pronator

זה תואר לראשונה על ידי Seyffarth. זה מתרחש כאשר העצב החציוני דחוס מסיבה כלשהי.

ניתן לדחוס את העצב על ידי גורמים שונים, כולל אנומליות מולדות, טראומה, יתר לחץ דם בשרירים, גידולים, בין היתר. גורמים אלה יכולים לייצר תזוזה אנטומית של דרכה ולגרום לדחיסתו.

בדרך כלל העצב עוזב את הפוסה האולנרית וממשיך את דרכו העוברת בין שני ראשי הטרונטור טררה (אולנאר והומורלי).

עם זאת, Rivero et al. מצא שלעתים העצב החציוני יכול להיות בדרכים אחרות ולעבור מאחורי ראשי סיבי השריר של הפרונטר טרס או מאחורי אחד הראשים (אולטרה או הומור) של אותו שריר.

פעמים אחרות ניתן למצוא את העצב החציוני הנוקב את ראש הכריתה של הפרונטר טרס.

ניתן גם לדחוס את העצב כאשר הוא עובר דרך קשתות הסיבים. אלה נוצרים על ידי שריר הפלקסור הפלקסורי של האצבעות ושריר הפרונטור, או שניהם.

מצד שני, יתכן כי העצב החציוני דחוס במרפק (אזור supracondylar), בגלל נוכחות הרצועה של Struthers. רצועה זו קיימת רק אצל 2% מהאוכלוסייה. ההשפעה נקראת תסמונת סטרוטרס.

כל השינויים הללו יכולים לגרום לכאבים באזור האמה והיד. לעיתים עלולה להיות חולשה בתנועות האגודל (התנגדות האגודל), אובדן כוח ו paresthesia (תחושה לקויה).

כאשר תסמונת פרונאטור מלווה בתסמונת התעלה הקרפלית, התמונה הקלינית נקראת תסמונת דחיסה כפולה.

הטיפול בתסמונת פרונאטור יהיה תלוי בגורם. רוב הזמן זה נפתר במנוחה, אך במקרים אחרים יש צורך בפירוק כירורגי.

תסמונת התעלה הקרפלית

הוא מופק על ידי דחיסה של הענף של העצב החציוני המספק את פרק כף היד, הנקרא ענף הפלמר העורקי. עיבוי, טראומה ודלקת בגידים בשורש כף היד יכולים לצמצם את המנהרה הקרפלית וללחץ את העצב.

זה יכול להיגרם כתוצאה ממצבים אחרים, כמו דלקת מפרקים שגרונית או משימוש מוגזם בכפיפה ותנועה של פרק כף היד. לדוגמה, אנשים שעובדים שעות מקלידים על מחשב ומשתמשים בעכבר באופן מוגזם.

נשים נוטות יותר לסבול מתסמונת התעלה הקרפלית בהשוואה לגברים. התסמינים הם חוסר תחושה, עקצוצים וכאבים ביד ובאצבעות. לפעמים הכאב יכול להקרין לזרוע.

הטיפול עשוי לכלול מנוחה, רסיס, קרח, נוגדי דלקת דרך הפה ובסופו של דבר טיפול כירורגי.

אפיקונדיליטיס

אפיקונדיליטיס הוא מצב כואב מאוד במרפק. זה מופק על ידי תנועות סיבוביות מוגזמות של האמה. ישנם שני סוגים, אפיקונדיליטיס לרוחב ומדיאלי.

הראשון נפוץ מאוד אצל טניסאים, וזו הסיבה שהוא ידוע בכינויו "מרפק טניס", בעוד שהשני נפוץ מאוד אצל אלו שמתאמנים גולף או בייסבול, לפיכך, ההשפעה נקראת לעתים קרובות " מרפק גולף או בייסבול. '

אפיקונדיליטיס מדיאלית מתרחשת עקב מעורבות שריר הפרונטר טרס, אף על פי שייתכן ומעורבים בו גם flexor carpi radialis ו- palmaris longus.

אִבחוּן

בדיקות בדיקה גופנית

לשם כך ניתן לבצע מספר תמרונים. ביניהם מבחן הדחיסה של פרונטור טרס. בדיקה זו מראה אם ​​יש מעורבות של העצב החציוני.

הבדיקה מורכבת מישיבה של המטופל ומולו. מרפק המטופל מתוח מעט (20 ° - 45 °) בערך. הרופא אוחז במרפק המטופל ביד אחת ולוקח את ידו ביד השנייה. המטופל מתבקש לנסות להאריך ולסובב את האמה, ואילו הרופא מתנגד לתנועה.

יתכן כי יתבקש מהמטופל לסובב את האמה לצמיתות בכוח, מבלי שהאמה תיחסם על ידי הבודק.

תרגיל נוסף שניתן לבצע הוא להתנגד לסיבוב וכפיפה של פרק כף היד. לבסוף, האצבע, הטבעת והאצבעות הקטנות מורחבים בזמן שהמטופל מנסה לכופף את האצבע האמצעית כלפי עצמו. מבחן אחרון זה בדרך כלל כואב ומעצבן בפני עצמו.

כל המבחנים שהוזכרו מתפרשים באותו אופן. בדיקה חיובית כאשר המטופל במהלך הבדיקה חווה תחושה paraesthetic לאורך כל דרך העצב.

בדיקות אבחון אחרות

אלקטרומוגרפיה אינה מועילה באבחון תסמונת פרונאטור. ואילו רדיוגרפיה שימושית רק בנוכחות הרצועה של Struthers.

אולטרסאונד מצידו אינו מועיל אלא אם כן יש גידול, היפרטרופיה או המטומה העשויים לגרום לדחיסה של העצב החציוני.

לבסוף, דימות תהודה מגנטית עובדות טוב מאוד, אך יש להן החיסרון להיות יקר מאוד.

התייחסות

1. "שריר טרונטור." ויקיפדיה, האינציקלופדיה החופשית. 12 יוני 2019, 17:56 UTC. 12 אוגוסט 2019, 15:51 wikipedia.org.
2. Riveros A, Olave E, Sousa-Rodrigues C. מערכות יחסים בין העצב החציוני והשריר העגול הגורם באזור Ulnar: השלכות אנטומיות-קליניות. ג'יי מורפול. 2015; 33 (4): 1448-1454. ניתן להשיג ב: scielo.org
3. Paz E. טיפול פיזיותרפי בשבר בגפה הדיסטלית של ההומרוס. אני עובד להעפיל לתואר המקצועי של פיזיותרפיסטית ושיקום. 2018. אוניברסיטת אינקה גרסילסו דה לה וגה. פרו. ניתן להשיג ב: repository.uigv.edu.pe
4. Alves N, Cândido P, Frazão R. הפגת שריר הפרונאטור. ג'יי מורפול, 2004; 22 (3): 237-240. ניתן להשיג ב: scielo.conicyt.c
5. Vergara E, Mauricio D, Vela F. תיאור אנטומי של מקור שרירי הפלקסור והפרונטור באפיקונדיל המדיאלי של ההומרוס. הכומר קובנה אורטופ טראומטול, 2013; 27 (2): 199-208. ניתן להשיג ב: scielo.org
6. López L, Clifton J, Navarro E, Villarruel J, Zermeño J, Espinosa A, Lozano J, et al. תסמונת Pronator אורתוטיפים, 2014; 10 (1): 46-57. ניתן להשיג ב: medigraphic.com
7. וויינק ג'יי (2004). אנטומיה ספורטיבית. מהדורה רביעית, עריכה פיידוטריבו. ברצלונה, ספרד. זמין ב: books.google