לחץ oncotic או קולואיד הוא כוח המופעל על ידי אלבומין וחלבונים שונים בפלזמת דם שתורם רמה הנוזלית של הקרומים נימי. זהו הכוח העיקרי השומר על נוזלים בתוך כלי הדם.
בכדי להבין מהו הלחץ האונקוטי, חשוב להבין תחילה כי הגוף מחולק למספר תאים בהם מפוזרים סך כל המים בגוף: שני שלישים מזה מוגבלים בתוך תאים. תא זה נקרא החלל התוך תאי (ICS).
השליש הנותר מופץ בחלל החוץ תאי בדרך הבאה: רבע הוא בתוך כלי הדם (פלזמה), ושלושת הרבעים הנותרים ממוקמים בחלל המקיף את כל תאי האורגניזם המכונה החלל הבין-אמצעי .
לבסוף, כל אחד מהתאים הללו מופרד על ידי קרומים חצי-קרקעיים; כלומר קרומים המאפשרים מעבר של כמה אלמנטים ומגבילים את אלה של אחרים. ככלל, ממברנות חדירות למחצה מאפשרות מעבר חופשי של מים ומגבלות את מעבר החלבונים דרכן.
מושג זה הוא בסיסי להבנת ההבדל בין לחץ אוסמוטי (מים) לבין לחץ אונקוטי (חלבונים). לחץ אוסמוטי הוא הכוח הפיזיקו-כימי המניע את מעבר המים מתא אחד למשנהו, על בסיס נוכחותם של יסודות המייצרים את המשיכה הכימית של מים בכל אחד מהתאים הללו.
אסור שאלמנטים אלה יוכלו לעבור בחופשיות דרך הממברנה, מכיוון שזה יגביל את תפקידם של גרירת מים לצד זה או אחר בדרך נטו; זה כאן כשהלחץ האונקוטי נכנס לתוקף.
פִיסִיוֹלוֹגִיָה
הלחץ האונקוטי אינו אלא הדרגתיות שחלבונים מייצרים בתא מסוים כדי לגרור מים מכיוון שעקב אופיים כימי הם אינם יכולים לחצות ממברנות אלא יש מטען קוטבי שלילי, וזו הסיבה שהם מושכים מולקולות מים.
לחץ זה ממלא תפקיד מהותי בשמירה על איזון המים (ההבדל הנקי בין האספקה לאובדן המים) של רקמות הגוף.
הודות לאיזון מושלם בין לחץ זה לבין הלחץ ההידראולי הטמון בכלי הדם המופעלים על ידי שאיבת הלב (לחץ הידרוסטטי), חילופי חמצן, חומרים מזינים ופסולת רעילה יכולים להתרחש ברמה של רקמות הגוף השונות וכלי הדם שלהם. תואם, המכונה נימים.
שינוי בלחץ הקולואידוזמוטי הוא בדרך כלל גורם מכריע חשוב בהתפתחות של בצקת מערכתית או ריאתית. הסבל ממחסור בחלבון בדם, שיכול להיגרם מסיבות שונות, מקשה על שמירת נוזלים בתאי הגוף שבהם אתה רוצה לשמור עליו.
התוצאה היא מעבר מים לתא שבו הם בדרך כלל לא צריכים להיות נוכחים: המרחב הבין-תחומי. נוכחות נוזל במרחב הבין-עירוני ידועה בשם בצקת. ככלי קליני, מדידת הלחץ האונקוטי מייצגת תרומה לאבחון של מחלות שסימפטום הלב שלהן הוא בצקת.
בצקת אינה מתפתחת עד שהלחץ האונקוטי בפלזמה נמצא מתחת ל 11 מ"מ כספית. זרימת הלימפה מרחיקה חלבונים מהמרחב הבין-תחומי, תוך שמירה על לחץ אונקוטי בתא זה למינימום ובכך מונעת בצקת.
ערכים תקינים
הערך הממוצע של הלחץ האונקוטי בפלזמה של נבדק במצב מנוחה הוא 20 מ"מ כספית. עם זאת, הערכים בנבדקים הנעים מציגים בדרך כלל עלייה של 18% בלחץ האונקוטי, השפעה המיוחסת לירידה בנפח הפלזמה (מים) הנגרמת כתוצאה מאימון.
בפרקי זמן שונים, הלחץ האונקוטי מציג בדרך כלל תנודות של 10% אצל הנבדק (עלייה וירידה בערכים).
אלבומין מספק כ 60% עד 70% מהלחץ האונקוטי בפלזמה והגלובולינים מספקים את הנותרים 30% עד 40%. ארבע מולקולות של אלבומין נמצאות עבור כל מולקולה של גלובולין ויש לה מטען אנוני יותר.
מספר מחקרים מראים ירידה הדרגתית בלחץ האונקוטי בקרב אנשים מבוגרים, והם מראים גם לחץ אונקוטי נמוך יותר בקרב נשים בהשוואה לגברים.
ההבדל בין לחץ אונקוטי ללחץ אוסמוטי
לחץ אוסמוטי ואונקוטי חולקים קשר. ניתן להבין את ההבדל בין השניים על ידי זכירת אופי האוסמוזה, שהיא הבסיס בשני הלחצים.
אוסמוזה היא תנועה פסיבית של מים מאזור ריכוז מים גבוה, דרך קרום חדיר למחצה, לאזור בעל ריכוז מים נמוך. תנועה זו משיגה כמות שווה של מים בכל אזור.
לחץ אוסמוטי הוא הלחץ המינימלי הנחוץ בכדי לעצור את הזרימה הפנימית של הממס דרך קרום חדיר למחצה. לעומת זאת, לחץ אונקוטי הוא סוג הלחץ האוסמוטי בו מפעילים לחץ על ידי אלבומין וחלבונים בפלזמה של כלי דם, להכנסת מים למערכת הדם.
שיטת פלפרס ושיטת ברקלי והרטלי הם המפורסמים ביותר בקביעת לחץ אוסמוטי, אם כי כיום בעידן המודרני משמש מכשיר המכונה אוסמומטר למדידת לחץ אוסמוטי, ואילו נמדד רמת הלחץ האונקוטי. דרך הכניסה.
הלחץ האוסמוטי פרופורציונלי ישירות לטמפרטורה והריכוז של המומס בתמיסה, ואילו הלחץ האונקוטי הוא ביחס ישר למספר הקולואידים שבתמיסה.
לחץ אונקוטי ותמותה
בקרב חולים אנושיים נמצא קשר בין לחץ אונקוטי נמוך לתמותה.
לדוגמה, מחקר שנערך עם 99 נבדקים עם חסרונות לב-ריאה, הראה כי כל אלה עם לחץ אונקוטי מתחת ל -10.5 מ"מ כספית נספו, ואילו אלה עם לחץ גבוה מ- 19 מ"מ כספית שרדו.
מדידת לחץ אונקוטי בקרב חולים אנושיים היא לעתים קרובות מקור אמין בחיזוי תוחלת החיים.
הפניות
- לחץ אוסמוטי ולחץ אונקוטי, (2015), פיזיולוגיה מופחתת: derangedphysiology.com
- לחץ אוסמוטי לעומת לחץ אונקוטי: מה ההבדל ?, sf, difference.wiki: difference.wiki
- לחץ אונקוטי, בריאות, בריאות ואיכות חיים: lasaludi.info
- אלברטו בזיליו אוליבארס, ישו קרלוס בריונים, ישו אנתוניו ג'ימנז מקור, מנואל אנטוניו דיאז דה ליאון פונצ'ה, לחץ, קולואידוסמוטי (pco) כאינדיקטור פרוגנוסטי לטראומה. דוח ראשוני, כתב העת של האיגוד הרפואי לרפואה ביקורתית וטיפול אינטנסיבי: medigraphic.com
- לחץ אונקוטי, 2014, sciencedirect: sciencedirect.com
- לחץ אוסמוטי קולואיד: מדידתו וערכו הקליני, (1977), כתב העת cma: ncbi.nlm.nih.gov
- אן לורי, sf, לחץ אונקוטי, בית ספר למדעי הבריאות: nottingham.ac.uk
- ד"ר Bevan, (1980), לחץ אוסמוטי קולואידי: onlinelibrary.wiley.com