Plasmodium vivax הוא אחד מהגורמים הסיבתיים למלריה או מלריה אצל בני אדם. לטפיל זה תפוצה גיאוגרפית רחבה מאוד והוא אחראי לרוב המקרים של המלריה, מחלה טרופית, הנחשבת לבעיה בריאותית גדולה בעולם.
ל- P. vivax, כמו כל נציגי הסוג שלו, מחזור חיים מורכב הכולל שלבים המתפתחים בשני מארחים. אחד המארחים הוא חסרי חוליות, שם מתרחש השלב המיני, והשני חוליות, שם מתרחש השלב הלא מיני. לפחות עשרה מינים מתוך יותר מ 175 מינים ידועים של פלסמודיום טפילים בני אדם, ארבעה מהם גורמים לסוג של מלריה.
מקור: www.pixnio.com
יתושים מהסוג אנופלס הם הווקטורים המעורבים בהעברת P. vivax. ישנם יותר מ -450 מינים של אנופלות, מהן יותר מ -50 זוהו כמי שמסוגלות להעביר כל אחד מארבעת המינים הגורמים למלריה אצל בני אדם. רק הנקבה מסוגלת להעביר את הטפיל.
מחקרים של ארגון הבריאות העולמי מעריכים כי מחצית מאוכלוסיית העולם חשופה להידבקות בטפיל המלריה. עד 2006 נרשמו בעולם כ -250 מיליון מקרים ומיליון מקרי מוות. כמה מחקרים מצביעים על כך ש -2.85 מיליארד אנשים נחשפו לרמה מסוימת של סיכון להעברה במהלך 2009.
מוֹרפוֹלוֹגִיָה
P. vivax
מאת Usien6, מ- Wikimedia Commons
בעת האכלה, היתוש הנשי של הסוג אנופלס מזריק לעור האדם צורות של הטפיל המכונה sporozoites. צורות אלה מגיעות לכבד דרך מחזור הדם.
ברקמת הכבד הם הופכים לטרופוזויטים, ואז סכיזונטים. בחטיבות עוקבות, נוצרים מספר מרוזויטים המופצים חזרה לזרם הדם.
פעם אחת בזרם הדם, trophozoites פולשים אריתרוציטים או כדוריות דם אדומות. לאחר חלוקות חדשות של הטפיל, האריתתרוציטים נשברים, ומשחררים יותר מרוזיטים.
חלק מהתאים המיוצרים מתפתחים לגמטוציטים, המבדילים לשני סוגים, מיקרוגמטוציטים ומקרוגמטוציטים. לפיכך, כאשר יתוש ניזון מהאדם הנגוע שוב, הוא מסיר את הגמטוציטים.
הגמטות מתמזגות במעיים של היתוש ויוצרות זיגוטה שהופכת לצורה ניידת המכונה אוקוינט ואז לאוציסטיות.
הביציות, לאחר חלוקות מרובות, מייצרות אלפי ספורוזואיטים, הנודדים לבלוטות הרוק של החרק. כאשר היתוש הנגוע נושך קורבן חדש, הוא מחניק את הצורות המדבקות, מתחיל מחזור חדש.
תסמינים של המחלה
מלריה יכולה להיות מועברת על ידי עקיצת יתוש שורצת פלסמודיום, או על ידי עירוי של דם המזוהם באותו טפיל.
זיהום ב- P. vivax יכול לנוע בין טפילי דם ללא תסמינים או חום ללא סיבוכים, למחלה קשה וקטלנית.
פעולת הטפיל עלולה לגרום לצמרמורת ולאחריהם קדחים לסירוגין, עם מחזוריות של 24 עד 48 שעות. חום עשוי להיות מלווה בכאבי ראש, כאבי שרירים, שיעול, שלשול, חוסר שקט, הזיה, אנמיה, הזעה כבדה, חולשה כללית.
תסמינים אלה בלבד אינם מאפשרים הבחנה מדויקת של מצבים הנגרמים על ידי P. vivax, אלה הנגרמים על ידי פלסמודיומים אחרים, או מצבים קדחתיים אחרים.
לצורך אבחון מדויק, יש צורך באישור טפילי על ידי בדיקה מיקרוסקופית, שיכולה להיות מריחה עבה או מריחת דם היקפית, או על ידי בדיקות אימונוכרומטוגרפיות.
יַחַס
הטיפול במלריה לא מסובכת מבוסס על כלורוקין. פרימייקין משמש למניעת הישנות. במקרים שנחשבים מורכבים משתמשים בקווינין, בתוספת האנטיביוטיקה דוקסיציקלין או קלינדמיצין.
במקרים האחרונים השימוש בארטמיסינינים תוך ורידי הניב תוצאות טובות יותר מאשר מתן הכינין תוך ורידי. בנשים בהריון באזורים אנדמיים מאוד, יש לתת מינון מניעתי של סולפדוקסין-פרימטמין בכדי לחסל טפילים אפשריים המצויים בשליה.
עם כל חשד למלריה, יש לקחת את המטופל למרכז רפואי לצורך אישור טפילי. טיפולים המבוססים אך ורק על תמונות קליניות מצוינים רק בהיעדר הוכחות מיידיות ותוצאותיה.
רצוי לתת תרופות אנטי-מלריות במהלך 24 השעות הראשונות למניעת סיבוכים.
מְנִיעָה
ארגון הבריאות העולמי קובע את העקרונות הבסיסיים הבאים למניעת מלריה:
- איתור מהיר, אבחון וטיפול בכל מקרי המחלה, רצוי תוך 24 שעות מרגע הופעתה.
- הירידה בהעברת ויברקס דרך מיגור והשליטה על הווקטור הביולוגי שלו, כלומר היתוש, באמצעות חיטוי וחיסול אתרי הרבייה.
- מניעת זיהומים חדשים בבני אדם באמצעות טיפולים מבוססי כימופרופלאקסיס.
בהתחשב בחשיבות הבריאות הציבורית ברחבי העולם, הציעה ארגון הבריאות העולמי אסטרטגיות ותוכניות חשובות. ביניהן האסטרטגיה הטכנית העולמית נגד מלריה 2016-2030, מסגרת טכנית לכל המדינות בהן המלריה היא אנדמית, והתכנית העולמית למלריה, מכשיר המבקש לתאם פעילויות גלובליות הקשורות לארגון למלחמה במלריה. מלריה, בין היתר.
הפניות
- Arboleda, M., Pérez, MF, Fernández, D, Usuga, LY & Meza, M. (2012) פרופיל קליני ומעבדותי של חולים עם מלריה פלסמודיום ויווקס, המאושפזים באפטאדו בקולומביה. Biomédica vol.32 (suppl); 58-67.
- גרנהאם, PCC (1988). טפילים במלריה על האדם: מחזורי חיים ומורפולוגיה (למעט אולטרה-תשתיות). בתוך: Wermsdorfer WH, Mc Gregor I, עורכים, Malaria: עקרונות ותרגול של המלריה. ניו יורק: צ'רצ'יל ליווינגסטון, כרך א '. I: 61-96.
- גררה קליפורניה, Howes RE, Patil AP, Gething PW, Van Boeckel TP, Temperley WH, et al. (2010) המגבלות והאוכלוסייה הבינלאומית בסיכון להעברת פלסמודיום ויווקס בשנת 2009. PLoS Negl Trop Dis 4 (8): e774.
- Mueller, I., Galinski, MR, Baird, JK, Carlton, JM, Kochar, DK & Alonso, PL (20099. פערי מפתח בידע של Plasmodium vivax, טפיל מלריה אנושי מוזנח. מחלות זיהומיות של Lancet. 9 (9 ): 555–566.
- ארגון הבריאות העולמי (2008). תוכנית ארגון הבריאות העולמי. דו"ח מלריה עולמי 2008. ג'נבה: ארגון הבריאות העולמי.