PEPTOSTREPTOCOCCUS: מאפיינים, מורפולוגיה, תסמינים - ביולוגיה - 2025

Peptoestreptococcus הוא מין של חיידקים הנוצרים על ידי מינים של קוקאיות אנאירוביות חיוביות Gram בגודל וצורה משתנים. הם נמצאים כחלק מהמיקרוביוטה הרגילה של הקרומים הריריים, ובמיוחד oropharyngeal, מעיים ואיברי המין.

הם מהווים גורם תדיר לזיהומים מעורבים או פולימיקרוביאליים ממוצא אנדוגני. ניתן לבודד אותם מתרבויות של מורסות מוח וכבד, חיידק בקטרימיה, זיהומים בצינור המעי הגס, ווברברי, אבצס טובוברית ואגן.

Peptoestreptococcus spp

המינים העיקריים שלו כוללים P. anaerobius, P. asaccharolyticus, P. indolicus, P. magnus, P. micros, P. prevotii, P. productus ו- P. tetradius. אלה הידועים פחות פחות הם P. hydrogenalis, P. ivorii, P. lacrimales, P. lactolyticus, P. octavius, P. vaginalis, בין היתר.

מאפיינים

המינים של הסוג Peptoestreptococcus מחייבים אנאירובים, כלומר הם אינם צומחים בנוכחות חמצן. הם אינם יוצרים נבגים ואינם מנועי.

רבים מהמינים הם חלק מהמיקרוביוטה האנושית הרגילה והם אינם מזיקים כל עוד הם נשארים ברירית בריאה. אבל הם פתוגנים אופורטוניסטיים על ידי כניסה לרקמות העמוקות הסמוכות לאזורים אלה.

זו הסיבה שמין הסוג Peptoestreptococcus היו מעורבים בכמה תהליכים זיהומיים. לדוגמא: Peptoestreptococcus anaerobius מבודד מדגימות קליניות של הפה, דרכי הנשימה העליונות, העור, הרקמות הרכות, העצמות, המפרקים, מערכת העיכול ואיברי המין. P. stomatis מבודד מחלל הפה.

גורמי נגיף

למרות שלא ידוע הרבה, ידוע כי זנים מסוימים של פפטו-סטרפטוקוקוס מכילים כמוסה אלקטרונית המוכחת מיקרוסקופית וכמה זנים דרך הפה מייצרים היאלורונידאז.

גם נוכחות הקפסולה וגם ייצור היאלורונידאז מייצגים גורמי ארסיות. כמו כן, תוכן חומצות השומן בדופן התא של זנים מסוימים של Peptoestreptococcus הוא מאפיין, אך השתתפותה כגורם נגיף אינה ידועה.

מצד שני, יש לקחת בחשבון כי זיהומים הנגרמים על ידי חיידקים אנאירוביים הם בדרך כלל פולימיקרוביאליים, עם סינרגיה בין המינים השונים.

המשמעות היא שהחיידקים השונים המרכיבים את הזיהום המעורב חולקים, כביכול, את גורמי הוויזל שלהם זה עם זה, מה שמפצה על החסרים בגורמי הפתוגניות של זנים מסוימים.

לדוגמא, נוכחותם של בקטריואידים תספק Betalactamases שיגנו על פפטו סטרפטוקוקים הרגישים לפניצילינים.

כמו כן, חיידקים פקולטטיביים אחרים ישתמשו בחמצן שעשוי להיות, שמייצר מדיום מתאים יותר לאנאירובים קפדניים כמו פפטו סטרפטוקוקוס.

טקסונומיה

תחום: חיידקים

פילום: פירמות

כיתה: קלוסטרידיה

סדר: Clostridiales

משפחה: Peptoestreptococcaceae

מין: Peptoestreptococcus

מוֹרפוֹלוֹגִיָה

מאפיינים מיקרוסקופיים

סטרפטוקוקים פפטו שנראו מתחת למיקרוסקופ האור עם הכתם של גראם הם קוקאיות חיוביות גרם, וכמה מינים יכולים להופיע קוקוקוביליארית ויוצרים שרשראות. בתרבויות ישנות הם בדרך כלל גראם שליליים.

ישנם כמה הבדלים במראה ובפיזור של מיקרואורגניזמים בהתאם למין. ביניהם ניתן להדגיש את הדברים הבאים:

מוצרי פפטו סטרפטוקוק anaerobius ו- P. הם קוקוקובצילים גדולים ויוצרים שרשרת.

מצד שני, P. magnus הוא קוקואידי יותר, מודד בקוטר> 0.6 מיקרומטר ומתרחש מבודד או במסה דומה ל- Staphylococcus sp.

מיקרו Peptoestreptococcus מודד <0.6 מיקרומטר בקוטר ומופיע בשרשראות קצרות. ואילו, P. tetradius מופיע כקוקצי גדולים באופן יוצא דופן בקבוצות.

גידולם של קוקאיות אנאירוביות אלה במרק הוא איטי בדרך כלל ויוצר כדורים, גושים או אגרגטים ולא עכירות מפוזרת.

מאפיינים מקרוסקופיים

הם יוצרים מושבות קטנטנות, קמורות, אפורות עד לבנות ואטומות. קצוותיו שלמים; המשטח עשוי להיראות "מגולען" או מסומן על ידי שקעים.

גודל המושבה נע בין קוטר 0.5-2 מ"מ וניתן לראות הילה של שינוי צבע סביבו (P. micros).

באגר דם מיוחד לאנאירובים פ. מיקרו יכול ליצור המוליזה בטא קלה.

פתוגיה

בזיהום עם פפטו סטרפטוקוקוס, פירוק של מחסום אנטומי (משטח רירי, עור) ממלא תפקיד מהותי, מה שמביא להכנסת חיידקים אלה לאתרים סטריליים בדרך כלל.

ישנם אתרים הרגישים יותר ליצירת מצבים היפוקסיים בגלל נוכחותם של מיקרואורגניזמים פקולטטיביים המסייעים להפחתת חמצן ולהגבלת הפוטנציאל המקומי לרדוקס, ומעדיפים זיהומים אנאירוביים.

אתרים אלה הם בלוטות החלב של העור, בקעי החניכיים של החניכיים, רקמת הלימפה בגרון ו לומן של המעי ודרכי השתן.

מצד שני, מקובל להתבונן בזיהומים אלה בחולים המדוכאים על ידי חיסון, כאשר מרבית הזיהומים מתרחשים עם פלורה מעורבת (פולימיקרוביאלית), כמעט תמיד ממוצא אנדוגני.

מאפייני הזיהומים הנגרמים על ידי פפטו סטרפטוקוק אינם שונים מאוד מאלה של חיידקים אנאירוביים אחרים. מאפיינים אלה הם כדלקמן:

• הם קורסים עם הרס רקמות,
• היווצרות מורסות,
• ריח רע,
• נוכחות גז,
• מושבת של הריריות הסמוכות.

גורמים המועדים לזיהום על ידי פפטו סטרפטוקוקוס או חיידקים אנאירוביים אחרים

• חסימה / קיפאון
• רקמת אנוקסיה / איסכמיה
• הרס רקמות
• זיהום אירובי (צריכת חמצן).
• גוף מוזר
• שורף
• אי ספיקת כלי דם
• סוכרת
• שימוש בקורטיקוסטרואידים
• נויטרופניה
• היפוגלמוגלובינמיה
• ניאופלזמה
• דיכוי חיסוני
• כריתת טחול
• מחלות רקמות חיבור

פתולוגיות

זיהומים נוירולוגיים

מורסות מוח הם מתרחשים בהרחבה דרך קרמיקת הלמינה של האתמואיד לתוך האונה הזמנית, המעניקה את המיקום האופייני של מורסות אלה.

זיהומי פה וצוואר

הם היו מעורבים בזיהומים חניכיים, דלקת בשחיקה וכו '.

במיוחד מיקרו Peptoestreptococcus הוא פתוגן מוכר בזיהומים דנטליים (פריודונטיטיס פרוגרסיבי), שם כלורקסידין אינו מבטל את המיקרואורגניזם.

כמו כן, P. vaginalis מבודד מהרירית והאזניים של הלחמית.

זיהום בעור

זה יכול להיגרם על ידי עקיצות אנושיות.

זיהומים בפלואור-ריאות

דלקת ריאות מנקה, מורסה ריאה. הם מתרחשים כתוצאה מהשאיפה לתוכן אוראפריניאלי.

זיהומים תוך בטניים

דלקת הצפק, כולנגיטיס, מורסות. מקורם בהתפרצות רירית המעי.

דלקות באגן

מורסה טובו-שחלתית, אגן pelviperitonitis, הפלות ספיגה, אנדומטריטיס, מחלות דלקתיות באגן.

דלקות עצם ומפרקים (לכאורה)

הם מבודדים ממורסה אפידוראלית בצוואר הרחם ומנוזל המוח השדרה. זה אפשרי בגלל זיהום במהלך הליכים כירורגיים קודמים.

דלקות ברקמות רכות

צלוליטיס אנאירובית שאינה קלסטררידיאלית, fasciitis necrotizing.

אִבחוּן

איסוף מדגם והובלה

זה חייב להתבצע על ידי אנשי מקצוע מוסמכים, מכיוון שאיסוף והעברת הדגימה חייבים להתבצע בזהירות יתרה, תוך הימנעות מחשיפה לחמצן.

אמצעי ההובלה הנפוץ ביותר הוא סטיוארט, המורכב מתמיסת חיץ של נתרן ואשלגן כלוריד, מגנזיום ואשלגן כלוריד, תיוגליקולט ואגר.

המאגר מסייע בשמירה על רמת החומציות הנכונה כך שהמיקרואורגניזם יישאר בר-קיימא. Thioglycollate מתווסף כחומר מפחית כדי לשפר את התאוששותם של חיידקים אנאירוביים.

בעוד אגר מספק עקביות חצי מוצקה למדיום כדי למנוע חמצן ושפיכה של הדגימה במהלך ההובלה.

זריעת המדגם, מדיה תרבותית

הזריעה נעשית בתקשורת מיוחדת לאנאירובים. לדוגמה, אגר הדם מוכן מ טריפטיקאז סויה עם 5% דם כבשים.

במקרים מסוימים הוא תוסף תמצית שמרים, הממין, ויטמין K או L-cystine לצורך אנאירובים תובעניים.

ניתן להוסיף אלכוהול פניל-אתיל גם כדי לעכב את צמיחתם של אנטרובקטריה או אנטיביוטיקה כמו קנמיצין וונקומיצין, בין יתר הניסוחים המעכבים חסמים אנאירוביים גראם שליליים.

מצד שני, יש לשמור על תרבויות בתקשורת נוזלית כמו תיוגיקולרט מועשר ובשר טחון גלוקוז למשך לפחות 5-7 ימים לפני השלכתן כשליליות.

תנאים אנאירוביים

יש להניח את הלוחות הזרעים מייד בצנצנות אנאירוביות עם מעטפה מסחרית (GasPak).

מעטפה זו מפחיתה באופן קטליטי חמצן על ידי מימן הנוצר יחד עם פחמן דו חמצני. תחת סביבה אנאירובית זו, הדגימות מודגרות במשך 48 שעות לפחות בטמפרטורה אופטימלית של 35-37 מעלות צלזיוס.

חשיפה של צלחות טריות שנזרעו לאחרונה לחמצן הסביבה במשך שעתיים יכולה לעכב או לעכב את הצמיחה של מין זה, ולכן יש להזרימם ולהדגור מיד.

שיקולים מיוחדים

יש לזכור כי במקרים של אנאירוביוס פפטו סטרפטוקוקוס חיידקיה, הוספת נתרן פוליאנאתול סולפונט (SPS) לבקבוקי תרבית הדם מעכבת את התפשטות המיקרואורגניזם הזה.

אותו חומר המונח בצורת דיסק על זרע התרבות משמש להבדלת Peptoestreptococcus anaerobius ממינים אחרים של Peptoestreptococcus, על ידי התבוננות בהילה מעכבת סביב הדיסק.

מְנִיעָה

במקרה של זיהומים הנגרמים כתוצאה מפלישת פפטו-סטרפטוקוקוס למיקרוביוטה דרך הפה לאתרים סטריליים, הדרך למניעה היא באמצעות היגיינת פה טובה, המונעת התקנת מחלות חניכיים או חניכיים.

פגיעות אלה הן בדרך כלל מקור הכניסה העיקרי. במקרה של עקירות שיניים טראומטיות, יש להצביע על טיפול אנטיביוטי בכדי להימנע מסיבוכים זיהומיים כתוצאה ממיקרואורגניזמים אלה.

כמו כן, כאשר מבוצעים פעולות כירורגיות או פולשניות העלולות להפריע למצב של רירית כלשהי.

הפניות

1. Rams T, Feik D, Listgarten M, Slots J. Peptoestreptococcus micros ב דלקת חניכיים אנושית. אוראלי מיקרוביולול אימונול. 1992; 7 (1): 1-6
2. Könönen E, Bryk A, Knervo-Norddström A. רגישויות אנטי-מיקרוביאליות של פפטו -סטרפטוקוקוס אנאירובי והפסטו-סטרטוקוקוס סטומטיס שהוגדר לאחרונה ממקורות אנושיים שונים.
3. Koneman E, אלן S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). אבחון מיקרוביולוגי. (מהדורה חמישית). ארגנטינה, עריכה Panamericana SA
4. Finegold S, Baron E. (1986). אבחון מיקרוביולוגי של ביילי סקוט. (7 ^חודשים בעריכה) העריכה של ארגנטינה Panamericana.
5. פרננדס L, Machado A, Villanueva F, García DE, Marfil M. מורסה אפידוראלית בצוואר הרחם מאת Peptoestreptococcus anaerobius. הכומר Esp Cir Osteoart 1996; 31: 329-331.
6. Jawetz E, Melnick J, Adelberg E. (1992). מיקרוביולוגיה רפואית. ( מהדורת 14 ^טא ) מקסיקו, עריכה El Manual Moderno.
7. ווילסון M, אולם V, Brazier J, Lewis M. הערכה של תוכנית פנוטיפית לזיהוי מינים Peptoestreptococcus המייצרים בוטירט. J. Med. Microbiol. 2000; 49 (1): 747-751
8. ראיין KJ, ריי סי (2010). שריס. מיקרוביולוגיה רפואית. (מהדורה 6) ניו יורק, ארה"ב עורכת מקגרו היל.