PARENCHYMA ריאתי: תיאור, היסטולוגיה, מחלות - אנטומיה ופיזיולוגיה - 2025

Parenchyma הריאות הוא הרקמה התפקודית של הריאה. זה מורכב ממערכת הולכה אווירית ומערכת חילופי גזים. יש לו רכיבים מבניים שונים בצינורות ובצינורות המהווים אותו מהאף לגיליות הריאה.

סביב מערכת הצינור, לפרנצימה הריאה יש סיבים אלסטיים וקולגן המסודרים בצורה של רשת או רשת שיש להם תכונות אלסטיות. בחלק מהאלמנטים של מערכת הצנרת יש שרירים חלקים במבנה שלהם, המאפשרים את ויסות הקוטר של כל צינור.

תרשים בסיסי של מערכת הנשימה האנושית (מקור: UNSHAW דרך Wikimedia Commons)

לריאה אין שרירים המאפשרים התרחבותו או נסיגתו, פונקציה זו ממומשת על ידי שרירי כלוב הצלעות, המכונים "שרירי נשימה". הריאות, מנקודת מבט זו, הן איברים העוקבים באופן פסיבי אחר תנועות "התיבה" הסובבת אותם.

אין גם רצועה או מבנה המקבעים את הריאות לכלוב הצלעות, שתיהן תלויים מהסמפונות הראשיים שלהם, מהסמפון הימני והסימפונות השמאלית, ושניהם כלוב הצלעות והריאה מכוסים בקרום המכונה הפלאורה.

מחלות של parenchyma הריאה ניתן פשוט לסווג כמחלות זיהומיות, מחלות גידול, מחלות מגבילות, ומחלות חסימתיות.

סביבה נטולת חומרים רעילים ועשן או חלקיקים במתלה ואי צריכה לצרוך תרופות בשאיפה או סיגריות מונעת רבות מהמחלות העיקריות המשפיעות על parenchyma הריאה, ועל כן, תפקוד הנשימה.

תיאור פונקציונלי של אנטומו

הריאות הן שני איברים שנמצאים בתוך כלוב הצלעות. הם מורכבים ממערכת של צינורות שעוברים 22 חלוקות המכונים "דורות הסימפונות", שנמצאים לפני שהם מגיעים לשקיות האלוואולריות (23), שהם אתרי חילופי הגז בהם מתבצעת תפקוד הנשימה.

מהסמפונות הראשיים לדור הסימפונות ה -16, דרכי הנשימה ממלאות פונקציות הולכה בלבד. עם חלוקת המסילה, הקוטר של כל צינור מסוים הופך להיות קטן יותר וקטן והקיר שלו יותר ויותר דק.

מערכת החלפת והולכה של גז ריאות, הסמפונות (מקור: ארקדיאן, באמצעות ויקימדיה Commons)

כאשר קירות מערכת הצנרת מאבדים סחוס, שמה משתנה מסימפונות לסימפונות, והדור האחרון של הסמפונות עם תפקוד הולכה בלעדי נקרא הסימפונות הסופית.

החל מהסימפונות הסופיות, דורות הסימפונות הבאים נקראים סימפונות נשימתיים, עד שהם מולידים את צינורות האלביולארים ומסתיימים בשקיות האלוה-וואליות או האלוויולים.

מערכת חילופי גזים

הפונקציה היחידה של האלבהוליות היא חילופי גזים (O2 ו- CO2) בין האוויר הכבד לבין הדם שמסתובב דרך הנימים הזקיקים ויוצרים רשת נימי או רשת סביב כל alveolus.

חלוקת משנה מבנית זו של דרכי הנשימה מאפשרת להגדיל את שטח הפנים הניתן להחלפת גז. אם כל אחד מהאלביונים מוציאים ריאה אחת, נמתחים ומונחים זה לצד זה, שטח השטח מגיע בין 80 ל 100 מ"ר, שהוא בערך בגודל של דירה.

נפח הדם במגע עם שטח פנים עצום זה הוא כ -400 מ"ל, המאפשר לתאי הדם האדומים, שהם אלו הנושאים O2, לעבור בזה אחר זה דרך נימי הריאה.

שטח השטח העצום הזה ומחסום דק במיוחד בין שני שטחי חילופי הגז מספקים את התנאים האידיאליים להחלפה זו במהירות וביעילות.

אֶדֶר

כלוב הריאה והצלעות מחוברים זה לזה דרך הצינור. הצינור מורכב מממברנה כפולה המורכבת מ:

- עלה שמקבל את שמו של עלה או חזה של ה parietal, שדבק חזק במשטח הפנימי של כלוב הצלעות המכסה את כל פני השטח שלו.

- סדין המכונה pleura visceral, המחובר חזק למשטח החיצוני של שתי הריאות.

תרשים ייצוגי של צלקת הריאה (מקור: מכללת OpenStax דרך ויקימדיה Commons)

בין העלה הקרבית והפריארית יש שכבה דקה של נוזלים המאפשרת לשני העלים להחליק יחסית זה לזה, אך מה שמייצר עמידות רבה להפרדת שני העלים. מסיבה זו, העלים הוויזראאליים והפריאליים של הצינור מוחזקים זה בזה, ובכך מצטרפים קיר החזה והריאה.

כאשר דופן החזה מתרחבת כתוצאה משרירי הנשימה, הריאה עוקבת, דרך צומת pleural שלה, אחר תנועות הכלוב ולכן מתרחקת, ומגדילה את נפחה. כאשר השרירים הקדמיים נרגעים, הכלוב נסוג, ומקטין את גודל כל ריאה.

מהנשימות הראשונות המתרחשות בלידה, שתי הריאות מתרחבות ורוכשות את גודל כלוב הצלעות, ומבססות את מערכת היחסים בין הצבים. אם כלוב הצלעות נפתח או אוויר, דם או נוזל נכנסים לחלל ה pleural בצורה משמעותית, הצינורות נפרדים.

במקרה זה, הריאה שלפרנזמה שלה יש רקמות אלסטיות בשפע ואשר הורחבה או נמתחה כתוצאה מהקשר הצבאי, נסוגה כעת (כפי שעושה רצועה אלסטית מתוחה) מאבדת את כל האוויר ונשארת תלויה מהסימפונות העיקריים שלה.

כאשר זה קורה, כלוב הצלעות מתרחב והופך גדול יותר מכפי שהיה מחובר לריאה. במילים אחרות, שני האיברים רוכשים את תנוחת המנוחה האלסטית העצמאית שלהם.

היסטולוגיה

היסטולוגיה של מערכת ההולכה

מערכת ההולכה הבלתי-ריאה מורכבת מחטיבות הסימפונות השונות החל מהסמפונות המשניים או הלובארים. הסימפונות מכילים אפיתל נשימתי המופרז pseudostratified והוא מורכב מתאי בסיס, תאי גביע ותאים עמודים עמודים.

קיר הסימפונות מכוסה ביריעות סחוס המעניקות לו מבנה קשיח שמציע עמידות לדחיסה חיצונית, ולכן הסמפונות נוטים להישאר פתוחים. סביב הצינור יש סיבי שריר אלסטיים וחלקים בסידור סלילי.

לסימפונות אין סחוס, ולכן הם נתונים לכוחות המתיחה המופעלים על ידי הרקמה האלסטית הסובבת אותם כאשר היא נמתחת. הם מציעים מעט מאוד התנגדות לכל כוחות הדחיסה החיצוניים המופעלים עליהם, ולכן הם יכולים לשנות בקלות ובפסיביות את הקוטר שלהם.

בטנת האפיתל של הסימפונות משתנה מאפיתל פשוט מכוסה עם תאי גביע מפוזרים (אצל הגדולים יותר), לאפיתל קובואידי מצומם ללא תאי גביע ותאים צלולים (אצל הקטנים יותר).

התאים ברורים שהם תאים גליליים עם החלק העליון או הקצה בצורת כיפה ועם מיקרו-וואלי קצר. הם מפרישים גליקופרוטאינים המכסים ומגנים על אפיתל הסימפונות.

היסטולוגיה של האלבים

האלבהוליות כ 300,000- מיליון בסך הכל. הם מסודרים בשקיות עם מחיצות רבות; יש להם שני סוגים של תאים הנקראים סוג I ופנאומוציטים מסוג II. הפנאומוציטים הללו מחוברים זה לזה באמצעות צמתים חסימה המונעים מעבר נוזלים.

מבנה ריאות תקין (מקור: מכון הריאות הלאומי ללב ודם באמצעות ויקימדיה Commons)

פנאומוציטים מסוג II הם תאים קובידיים בולטים יותר מאשר סוג I. בציטופלזמה שלהם הם מכילים גופים דקיקים, והפנאומוציטים הללו אחראים על סינתזת החומר הטנוזאקטיבי של הריאה המכסה את פני השטח הפנימיים של האלוויולוס ומוריד את מתח השטח.

המאמץ הבסיסי של האנדותל והאנדותל נתיך זה בזה, ועובי המחסום האלילי-נימי שגזים חייבים לעבור דרכו לעבור מצד אחד לצד השני הוא מינימלי.

היסטולוגיה של הרקמה המקיפה את הצינור

לרקמה המקיפה את מערכת הצינור יש סידור משושה, הוא מורכב מסיבים אלסטיים וסיבי קולגן קשיחים. הסידור הגיאומטרי שלו יוצר רשת, דומה לגרב ניילון, המורכב מסיבים בודדים קשיחים השזורים במבנה אלסטי.

קונפורמציה זו של רקמה אלסטית ומבנה משתלבים אלסטיים מעניקה לריאה מאפיינים משלה, המאפשרים לה לסגת באופן פסיבי, ובתנאי התפשטות מסוימים, מציעים התנגדות מינימלית לעיוות.

מחלות

מחלות ריאה יכולות להיות זיהומיות במקורן על ידי חיידקים, נגיפים או טפילים המשפיעים על רקמת הריאה.

יכולים להיווצר גם גידולים בעלי אופי שונה, שפירים או ממאירים, המסוגלים להרוס את הריאה ולגרום למותו של המטופל עקב בעיות ריאה או מוח, שהם האזורים החשובים ביותר של גרורות ריאה.

עם זאת, מחלות רבות ממקורות שונים עלולות לגרום לתסמונות חסימתיות או מגבילות. תסמונות חסימתיות גורמות לקושי בכניסה ו / או יציאה של אוויר מהריאה. תסמונות מגבלות גורמות למצוקה נשימתית על ידי צמצום יכולת ההתרחבות של הריאה.

דוגמאות למחלות חסימתיות כוללות אסתמת הסימפונות ואמפיזמת ריאות.

אסתמה של הסימפונות

באסטמה של הסימפונות, החסימה נובעת מהתכווצות פעילה ואלרגית של שרירי הסימפונות.

התכווצות שריר הסימפונות מפחיתה את קוטר הסמפונות ומקשה על מעבר האוויר. בתחילה הקושי גדול יותר במהלך התפוגה (אוויר מהריאה) מכיוון שכל כוחות הנסיגה נוטים לסגור את דרכי הנשימה עוד יותר.

אמפיזמה ריאתית

במקרה של אמפיזמה ריאתית, מה שמתרחש הוא הרס של הספטה האליאולירית עם אובדן רקמת ריאה אלסטית או, במקרה של אמפיזמה פיזיולוגית אצל מבוגרים, המבנה השזור השזור של parenchyma הריאה משתנה.

באמפיזמה הירידה ברקמה האלסטית מקטינה את כוחות הנסיגה הריאתית. עבור כל נפח ריאות שנבדק, קוטר המסלולים מצטמצם ככל שהמתיחה האלסטית החיצונית מצטמצמת. ההשפעה הסופית היא מצוקה נשימתית ומלכודת אוויר.

תסמונת מגבילה ריאה נובעת מהחלפת רקמה אלסטית ברקמה סיבית. זה מקטין את היכולת למצב של דיכאון ריאות וגורם לקוצר נשימה. מטופלים אלו נושמים בנפחים קטנים יותר וקטנים יותר ושיעורי נשימה גבוהים וגדולים יותר.

הפניות

1. Ganong WF: ויסות מרכזי לתפקוד הקרביים, בסקירה של הפיזיולוגיה הרפואית, מהדורה 25 ניו יורק, McGraw-Hill Education, 2016.
2. גייטון AC, הול ג'יי: תאי הנוזלים בגוף: נוזלים חוץ תאיים; בצקת, בספר הלימוד לפיזיולוגיה רפואית, מהדורה 13, AC Guyton, JE Hall (עורכים). פילדלפיה, Elsevier Inc., 2016.
3. בורדו, RA, Ries, AL, ומוריס, ת"א (Edds). (2005). מדריך לבעיות קליניות ברפואת הריאה. ליפינקוט וויליאמס ווילקינס.
4. האוזר, ש., לונגו, ד.ל., ג'יימסון, ג'.ל, קספר, ד.ל., ולוסקלזו, ג'יי (אדס). (2012). עקרונות הריסון ברפואה פנימית. חברות McGraw-Hill, התאגדות.
5. מקאנס, KL, & Huether, SE (2002). ספר פתופיזיולוגיה: הבסיס הביולוגי למחלות במבוגרים וילדים. מדעי הבריאות Elsevier.
6. ווסט, ג'יי.בי (עורכת). (2013). פיזיולוגיה נשימתית: אנשים ורעיונות. שפרינגר.