ואדומות הכליות הן מבנים אנטומיים של parenchyma הכליות שבו העיבוד של נוזל צינורי המסונן ב glomeruli הושלם. הנוזל שעוזב את הפפילות ונכנס אל הקלציות הפחותות הוא השתן הסופי, אשר יתבצע ללא שינויים בשלפוחית השתן.
מכיוון שהפפילות הן חלק מהפרנזמה הכליתית, יש לדעת כיצד מאורגן האחרון. קטע של הכליה לאורך צירו הארוך מאפשר לנו לזהות שתי להקות: שטחית - המכונה קליפת המוח, ועמוקה יותר הידועה בשם המדולה, שהפפילות הן חלק מהן.
מבנה הכליה של יונק. כל אחת מה"פירמידות "המצוירות במבנה הפנימי של הכליה תואמות את הפפילה הכלייתית (מקור: דוידסון, AJ, התפתחות כליות העכבר (15 בינואר, 2009), StemBook, עורכת הקהילה לחקר תאי הגזע, StemBook, doi / 10.3824 / stembook.1.34.1, http://www.stembook.org. דרך Wikimedia Commons) קליפת הכליה היא שכבה שטחית בה נמצאים הגלומרוליים ורוב המערכת הצינורית הקשורה לכל אחד מהם להרכיב נפרון: הצינור הפרוקסימלי, לולאת הנלה, הצינורות הדיסטליים וצינורות המחברים. לכל כליה יש מיליון נפרונים
בתוך קליפת המוח עצמה כמה אלפים מתעלות החיבור הללו (נפרונים) מובילות לצינור עבה יותר הנקרא אספן קליפת המוח, העובר בצורה עומק רדיאלית ונכנס למדולה הכליתית. הצינור הזה עם הנפרונים שהוא מקבל הוא לובולה כלייתית.
המדולה הכלייתית אינה שכבה רציפה, אלא מאורגנת כמו בהמוני רקמות בצורת פירמידות או חרוטים שבסיסיהם הרחבים מכוונים כלפי חוץ, לעבר קליפת המוח, איתם הם מגבילים, בעוד שקודקודיהם מצביעים בצורה רדיאלית פנימה ומכניסים בכוריות הקטינות.
כל אחת מהפירמידות המדליות הללו מייצגת אונה כלייתית ומקבלת תעלות איסוף של מאות אונות. החלק השטחי או החיצוני ביותר של כל פירמידה (1/3) נקרא המדולה החיצונית; העמוק ביותר (2/3) הוא המדולה מדולה והוא כולל את אזור הפפילרי.
מאפיינים והיסטולוגיה
המרכיבים החשובים ביותר של הפפילות הם צינורות הפפילרי של בליני המעניקים את הנגיעות הסופיות לנוזל הצינורי שהם מקבלים. בסוף מסעו בצינורות הפפילריים, נוזל זה, שכבר הומר לשתן, מוזג לגליז קטן יותר ואינו עובר שינויים נוספים.
צינורות הפפילאר העבים יחסית הם החלקים הסופניים של מערכת צינורית הכליה ונוצרים על ידי איחוד רצוף של כשבע תעלות איסוף, עוזבים את קליפת המוח ונכנסים לפירמידות, הם עברו מ קליפת המוח אל המטאלי.
חורי הפה של תעלות בליני השונות של פפילה מעניקים לריריתו רירית מראה למינציה מחוררת, וזו הסיבה שהיא ידועה בשם הלמינה קריבוזה. דרך צלחת cribriform זו שופכים שתן אל הגחך.
אנטומיה של כליה אנושית (מקור: ארקדיאן, באמצעות ויקימדיה Commons)
בנוסף לצינורות בליני, קצות הלולאות הארוכות של הנלה נמצאות גם בפפילות, חברים מאותם נפרונים שגלומרולי שלהם נמצאים בקליפת המוח הגובלת מייד במדולה. לפיכך נפרונים קראו לסם.
מרכיב נוסף נוסף של הפפילות הם מה שנקרא כלי הרקטוס, שמקורם בעורקי העורקים הסוערים של הנפרונים הסמיכים, ויורדים היישר לקצה הפפילות, ואז מתרוממים היישר חזרה לקליפת המוח.
שתי הלולאות הארוכות של הנל והכלי ישר הם צינורות שהקטעים הראשוניים שלהם יורדים אל הפפילות, ושם הם מתעקמים לחזור לקליפת המוח בעקבות שביל עולה במקביל לירידה. הזרימה בין שני המקטעים אומרים שהיא זרם נגדי.
מלבד האלמנטים שהוזכרו, מתוארת גם נוכחותם בפפילות של קבוצת תאים ללא ארגון היסטולוגי מדויק ושניתנים להם שם של תאים ביניים, בעלי תפקוד לא ידוע, אך יכולים להיות מקדימים בתהליכי התחדשות רקמות.
שיפוע היפרוזולרי במדולה הכלייתית
אחד המאפיינים הבולטים ביותר של המדולה הכלייתית, המגיעה לידי ביטוי מקסימאלי בפפילות, הוא קיומו של שיפוע היפרו-סמולרי בנוזל הבין-אמצעי, שרחץ את היסודות המבניים שתוארו.
יש לציין כי נוזלי הגוף בדרך כלל נמצאים במאזן אוסמולרי, ואיזון זה הוא זה שקובע את התפלגות המים בתאים השונים. אוסמולולריות בין-מוחית, למשל, זהה בכל קליפת המוח הכללית ושווה לזו של פלסמה.
באינטרמיטיביה של המדולה הכלייתית, באופן מוזר, במקרה של אותו תא, האוסמולולריות אינה הומוגנית, אלא מתגברת בהדרגה מכ- 300 מושמול / ל ליד קליפת המוח, לערך, בפפילה האנושית, של בערך בערך 1200 מוסמול / ל.
ייצור ותחזוקה של שיפוע היפרו-סמולרי זה הוא, בחלקו הגדול, תוצאה של ארגון זרם הנגד שתואר כבר עבור לולאות וכלי שיט ישרים. הידיות עוזרות ליצור מנגנון מכפיל זרם נגדי היוצר את מעבר השיפוע.
אם ארגון כלי הדם היה כמו זה של כל רקמה אחרת, שיפוע זה היה מתפוגג מכיוון שזרם הדם יעביר את המומסים. המשקפיים הישרים מספקים מנגנון חילופי זרמים נגדי המונע שטיפת גב ומסייע בשימור השיפוע.
קיומו של המדרגה ההיפרו-סמולרית הוא מאפיין מהותי, שכפי שנראה בהמשך, מתווסף להיבטים אחרים המאפשרים ייצור שתן עם אוסמולריות משתנות ונפחים המותאמים לצרכים הפיזיולוגיים המוטלים על ידי הנסיבות.
מאפיינים
אחד מתפקידי הפפילה הוא לתרום להיווצרות הדרגה ההיפרו-סמולרית ולקביעת האוסמולולריות המקסימאלית שניתן להשיג בבין-המין שלה. קשר הדוק לפונקציה זו הוא גם זה של עזרה בקביעת נפח השתן והאוסמולריות שלו.
שתי הפונקציות קשורות למידת החדירות שמציעות דרכי הפפילריה לאוריאה ומים; חדירות שקשורה לנוכחות וברמות פלסמה של הורמון אנטי-דורתי (ADH) או vasopressin.
ברמה של האינטרסטריום הפפילארי, מחצית הריכוז האוסמולרי הוא NaCl (600 מושמול / ל ') והחצי השני מתאים לאוריאה (600 מושמול / ל'). ריכוז האוריאה באתר זה תלוי בכמות החומר הזה שמסוגל לחצות את דופן צינור הפפילרי אל תוך הבין-המין.
זה מושג מכיוון שריכוז האוריאה עולה בצינורות האיסוף כאשר המים נספגים מחדש, כך שכאשר הנוזל מגיע לצינורות הפפילרית הריכוז שלו כל כך גבוה, שאם הקיר מאפשר זאת הם מתפזרים דרך שיפוע כימי אל תוך האינטרסטיום.
אם אין ADH, הקיר אטום לשתן. במקרה זה, הריכוז הבין-תחומי שלו נמוך, וגם היפרוזמולולריות נמוכה. ADH מקדם החדרת מובילי אוריאה המאפשרים את יציאת האוריאה ואת עלייתם באינטרסטיום. לאחר מכן ההיפרו-שמולאריות גבוהה יותר.
Hyperosmolarity בין-עירונית חשובה מאוד, מכיוון שהיא מייצגת את הכוח האוסמוטי שיאפשר ספיגה מחודשת של המים המסתובבים דרך צינורות האיסוף והפפילרי. המים שלא נספגים מחדש בקטעים הסופיים הללו יופרשו בסופו של דבר בצורה של שתן.
אך כדי שהמים יוכלו לחצות את דופן הצינורות ולהיספג מחדש בתוך האינטרסטיטיום, נדרשת נוכחות של אקוורפינים, המיוצרים בתאי האפיתל הצינורי ומוחדרים לממברנה שלו על ידי פעולת ההורמון האנטי-דוורי.
צינורות הפפילרי, אם כן, עובדים בשיתוף עם ADH, תורמים להיפרוזולולריות של המדולה ולייצור שתן בנפחים משתנים ובאוסמולריות. עם ADH מירבי, נפח השתן נמוך והאוסמולולריות שלו גבוהה. ללא ADH הנפח גבוה והאוסמולולריות נמוכה.
הפניות
- Ganong WF: תפקוד כלייתי והשתלה, בסקירה של הפיזיולוגיה הרפואית, מהדורה 25. ניו יורק, McGraw-Hill Education, 2016.
- גיאטון AC, אולם JE: מערכת השתן, בספר הלימוד לפיזיולוגיה רפואית, מהדורה 13, AC גיאטון, אולם הול (עורכים). פילדלפיה, Elsevier Inc., 2016.
- Koeppen BM ו- Stanton BA: מנגנוני תובלה של הכליות: ספיגה חוזרת של מים ומים לאורך הנפרון, בתוך: Physiology Renal 5th ed. פילדלפיה, Elsevier Mosby, 2013.
- Lang F, Kurtz A: Niere, ב- Physiologie des Menschen mit Pathophysiologie, 31 ed, RF Schmidt et al (eds). היידלברג, שפרינגר מדיזין ורלאג, 2010.
- Silbernagl S: Die function der nieren, ב Physiologie, ed ed; R Klinke et al (eds). שטוטגרט, גאורג ת'יה ורלג, 2010.