- מָקוֹר
- מסע
- - תוך גולגולתי
- קטע אינטר-מדיקאלי
- קטע בור
- קטע תעלה
- - חוץ-גולגולתי
- פוּנקצִיָה
- חֲקִירָה
- פָּתוֹלוֹגִיָה
- שיתוק או שיתוק חלקי של עצב ההיפוגלוס
- שיתוק עצבים דו-צדדי
- תסמונות המשפיעות על ההיפוגלוסל
- הפניות
העצב תת-הלשון הוא עצב קרניאלי המספק את שרירי הלשון. לפעמים זה נקרא עצב ההיפוגלוסלי הגדול יותר או עצב הגולגולת XII. שמו בא מהעצב הלטיני היפוגלוס. מונח זה התחבק על ידי ד"ר ג'ייקוב ווינסלו (1669-1760) שהיה מומחה באנטומיה.
אם פירוק המונח היפוגלוזל, פירושו היפו: למטה וגלוסה: לשון. תפקודו של עצב ההיפוגלוסלי הוא מוטורי גרידא, כלומר הוא מאפשר לבצע את תנועות הלשון באופן וולונטרי ומתואם.
מיקום עצב היפוגלוסלי / מטופל עם שיתוק עצב היפוגלוסלי חד-צדדי. מקור: ויקיפדיה קובץ: Gray794.png / קובץ ויקיפדיה: פגיעה בעצב חד-צדדי של עצב ההיפוגלוס.
ואילו מאפיינים אחרים של הלשון כמו טעם ניתנים על ידי עצבים אחרים. הלשון היא איבר שרירי. זה מורכב מהשרירים: סטילוגלוסוס, היוגלוסוס, ג'יונגלוסוס ופלטוגלוסוס.
עצב זה מספק את כל שרירי הלשון, הן מהותית והן חיצונית, למעט שריר palatoglossus, שמופץ על ידי עצב אחר (עצב הווגוס). יש לציין כי שריר הסטילוגלוסוס, בנוסף לכך שהוא מתמוטט על ידי ההיפוגלוס, מקבל גם סיבי עצב מהעצב הגלוסופרינגיאלי.
למרות שאקסונים חושיים, מוטוריים, מיוחדים ופרסימפתטיים ידועים לרוב עצבי הגולגולת, רק רכיב אפראנט כללי סומטי (ESG) ידוע לעצב ההיפוגלוס.
הכרת המסלול ותפקודו של עצב ההיפוגלוס היא מעניינת מאוד אנשי מקצוע רבים, כגון: רופאי שיניים, מנתחים פלסטיים, נוירולוגים, כירורגיה עצבית, אורטורינולארינגולוגים, כירורגי פה ולסת, בין היתר.
בזמן ניתוח הראש והצוואר יש לקחת בחשבון את שלושת אזורי ההתייחסות התוחמים את מיקום עצב ההיפוגלוסל, על מנת להימנע מאיצטרוגנזה (נזק הנגרם כתוצאה מהליך רפואי).
הגבולות הם: מעליו בטן אחורית של שריר digastric, מאחוריו הוא צמוד לווריד הפנימי הפנימי ובחזיתו גזע הוורידי הפנים ועורק הראש החיצוני.
מָקוֹר
עצב ההיפוגלוסלי מקורו במדולה הגולגולת, ספציפית חלק מאזור המוח הגבי (החלק התחתון של גזע המוח). שם נחים הגרעינים המוטוריים של ההיפוגלוזל.
הגרעינים המוטוריים של ההיפוגלוסל קרובים למדי לרצפת הפוסה מהרגומוי והיא מוקפת על ידי 3 גרעינים הנקראים perihipoglossus.
מסע
דרכי ההיפרוגלוסל מורכבות למדי ומחולקות לנתיבים תוך גולגוליים וחוץ-גולגוליים. המסלול התוך גולגולתי בתורו מחולק לשלושה חלקים, הנקראים:
קטע תוך-מוחי, קטע בור ובסיס תעלה. ואילו השביל החוץ-מוחי מחולק לשני מקטעים.
- תוך גולגולתי
קטע אינטר-מדיקאלי
העצב ההיפוגלוסלי נובע מהמדולה הגולגולתית (נקודה הנקראת גרעין המנוע ההיפוגלוסלי או עצב הגולגולת XII) זה נובע מכך כשורשים קטנים ועדינים (סיבי שורש משתנים). הם יוצאים מהנורה דרך החריץ לפני הזרימה, כלומר בין הפירמידה לזית.
קטע בור
במעברם בחלל התת-ארכנואידי, סיבי הרשתית של ההיפוגלוסל מתואמים עם עורק החוליות ועורק המוח האחורי והנחות, האחרון ידוע גם בשם (PICA).
קטע תעלה
קבוצה נוספת של סיבים רשתיים efferent, הממוקמים באופן שטחי יותר, מכוונים אל הדורה האנספלית, מחוררים אותה בדיוק בפוסה הגולגולת האחורית.
שם הסיבים מתמזגים והולכים לחור הקונדילרי הקדמי, דרך התעלה hypoglossi (תעלת עצם היפוגלוסלית) הממוקמת בעצם העוקית, על מנת לצאת מהגולגולת.
- חוץ-גולגולתי
מרגע זה, המסע הוא מחוץ לגדר. מחוץ לגולגולת הוא קשור לענף עצבים התואם למקלעת צוואר הרחם, המורכב מעצבים גולגוליים IX, X, XI. העצב ההיפוגלוסלי נחקר בשני מקטעים.
הקטע הראשון של עצב ההיפוגלוסלי ממוקם מאחורי עורק העורקים הפנימי ומעל הגנגליון הנרתיק הנחות. ממש כאן הוא מתקשר לענף הגחון של עצב צוואר הרחם הראשון (C1).
הקטע השני, חלק מתכופף העצב, ממש בין עורק הראוטי הפנימי לווריד הפנימי.
משם הוא מגיע לצוואר (חלל הקרוטיד בוושט), ואז עובר קרוב ללסת, מתעקל קדימה כדי להיכנס ללשון יחד עם העורק הלשוני. בהמשך, הוא נכנס דרך ההיבט הרוחבי של שריר הגנוגלוסוס ברצפת הפה.
לבסוף העצב מסתעף ל -7 ענפי בטחונות, מאחורי העצב הלשוני. כך עוברים כל שרירי הלשון (חיצוניים ומהותיים) למעט שריר הפלטוגלוס.
פוּנקצִיָה
תפקודו של עצב ההיפוגלוסלי הוא מוטורי גרידא, כלומר הוא גורם ללשון לזוז ותורם בעקיפין להיווצרות בולוס המזון, בליעתו ולביטוי צלילים, מכיוון שלתפקודים אלו יש צורך בלשון לבצע תנועות מסוימות. .
חֲקִירָה
במקרה של חשד לשיתוק, החולה מתבקש לבלוט את לשונו. ראשית, נצפים צורתו, גודלה, הסימטריה ומרקם השטח שלה.
ניתן לראות גם אם יש קפלים או פגיעות אחרות או אם יש רעד עדין (פיתולים). נקודה חשובה נוספת היא מיקום הלשון, יש לציין אם היא נשארת באזור האמצעי או אם היא הולכת לצד.
לאחר מכן מתבקש המטופל לנסות להזיז את הלשון כלפי מעלה, מטה ולכל צד של הפה. הפעולה חוזרת על עצמה אך כעת מתנגדת לתנועה בלשון נמוכה.
אם המטופל משותק, מחצית מהלשון תיעלם. לכן, לא תוכלו לבצע את התרגילים הפשוטים הללו ולרוב הלשון תראה עקירה לצד המשותק.
פָּתוֹלוֹגִיָה
שיתוק או שיתוק חלקי של עצב ההיפוגלוס
זהו גורם קליני נדיר, ברוב המקרים יש מעורבות משותפת של עצבים גולגוליים אחרים. בכל נקודה לאורך כל מסלולו, עלול להיפגע עצב ההיפוגלוס.
למעורבות זו יש מגוון רחב של גורמים אפשריים, כולל: טראומת ראש, ניאופלזמה בבסיס הגולגולת, דלקות במערכת העצבים המרכזית, מחלות דמולינות, מחלת מיאלומה נפוצה, מום ארנולד קיארי, Behçet ו- Wegener, או שבץ מוחי.
בנוסף, דווח על מקרים כתוצאה מעורבות נוירולוגית לאחר ההרדמה של מקלע צוואר הרחם ואחר-אינטובציה לאחר-naso וקנה הנשימה.
עם זאת, לפעמים זה מתרחש באופן אידיופתי (ללא סיבה נראית או לא ידועה). במקרה האחרון, הפרוגנוזה תמיד חיובית מאוד, עם התאוששות מהירה וספונטנית. זה יכול להופיע בכל גיל.
כאשר עצב ההיפוגלוסלי מושפע, הלשון הופכת לא סימטרית, סוטה לכיוון הצד של המעורבות, וקפלי האורך בצד השיתוק מורגשים יותר. המטופל מתקשה ללעוס, לבלוע ולדבר (דיסארתריה).
כדי לקבוע את הגורם, יש צורך בהערכה מקיפה של המטופל עם מספר מחקרים, כגון: תהודה מגנטית גרעינית, ניקוב מותני, בין היתר.
שיתוק עצבים דו-צדדי
זו השפעה קשה, מכיוון שהיא מייצרת את חנק המטופל, הלשון האטונית מעקה את האפילגלטיס, ומייצרת את הסגירה של aditum של הגרון.
תסמונות המשפיעות על ההיפוגלוסל
ישנן מספר תסמונות המשפיעות על עצב ההיפוגלוסלי, בהן ריינולד רווילוד-דז'רין תסמונת בולברית קדמית, תסמונת ג'קסון, תסמונת בולב הגב טפיה, תסמונת באבינסקי-נגוטה, תסמונת קסטן-צ'ניס או תסמונת קולט. סיקרד.
הפניות
- "עצבים גולגוליים" ויקיפדיה, האינציקלופדיה החופשית. 23 אוגוסט 2019, 19:37 UTC. 3 ספטמבר 2019, 01:42 en.wikipedia.org/
- «עצב היפוגלוסלי» ויקיפדיה, האינציקלופדיה החופשית. 31 יולי 2019, 21:50 UTC. 3 ספטמבר 2019, 01:45 es.wikipedia.org/
- רובאינה ג'יי, גונזאלז א ', קורצ'ט ל', גיל א. פרזיס אידיופתי של עצב ההיפוגלוס. נוירולוגיה, 2019; 34 (2): 125-127. ניתן להשיג ב: elsevier.es
- גאלרדו ג'יי, קונטרסאס-דומיניגז החמישי, צ'אבז ג'יי, אראגון א. נגע נוירולוגי של עצב ההיפוגלוסאלי המשני להרדמת מקלעת צוואר הרחם תחת אולטרה-סאונוגרפיה. על מקרה קליני. הכהן צ'יל אנסט, 2013; 42: 325-330. ניתן להשיג ב: sachile.cl
- Rivera Cardona G. שיקולים אנטומיים וקליניים של עצב ההיפוגלוסל: סקירת הספרות. אוניברסיטת מד. 2015; 56 (3): 323-340. זמין ב: משתמשים / צוות