עצב עבדוצנס: היסטוריה, מערכות יחסים אנטומיות, שיתוק פציעות - אנטומיה ופיזיולוגיה - 2025

עצב abducens , המכונה גם העצב המוטורי העיני החיצוני או עצב קרניאלי VI, הוא עצב מוטורי כי הוא חלק ממערכת העצבים ההיקפי. הוא נכנס למסלול דרך השסע הספנואיד, הממוקם בחלק האחורי של הפן לרוחב של המסלול, המפריד אותו מהגג או מסלול מעולה.

גרעין המוצא של העצב המוטורי העיוני החיצוני נמצא על רצפת חדר המוח הרביעי בפונס. ממש בתוך דיכאון קטן המכונה "fovea מעולה" נמצאת בולטות מעוגלת הנקראת "eminence teres" המכסה את גרעין העצב הגולמי השישי.

מחטפי עצבים (VI)

עצב החוטן יוצא מהחריץ שבין הפירמידה לפונס, רץ כלפי מעלה והחוצה ואז נוסע קדימה מעל עקומת הפינסקו של העצם הזמנית. משם הוא עובר דרך הסינוס הקברני ונכנס למסלול דרך השסע הספנואיד.

עצב זה מספק את שריר הרקטוס החיצוני של העין. שריר הרקטוס לרוחב של העין הוא אחד מששת השרירים השולטים בתנועת גלגל העין. במקרה זה, שריר זה חוטף את גלגל העין, כלומר הוא מפנה את העין כלפי חוץ לכיוון ההפוך לאף.

הִיסטוֹרִיָה

כמה תיאורטיקנים אוספים מידע מסוים עד שהושג היום:

- קלאודיוס גלנוס, הידוע יותר בשם גלן (129-216 לספירה), תיאר שבעה עצבים גולגוליים ותיאר את עצב הגולגולת השישי כחלק מהעצב המוטורי העיוני השכיח.

- ג'ייקוב ווינסלו (1669-1760) שאליו חייבים להבחין בין עצבי עמוד השדרה והגולגולת, היה זה שהגדיר את העצב הגולגולת השישי כעצב עצמאי לחלוטין, והעניק לו את שמו של המנוע העיוני החיצוני.

סמואל תומאס פון סוממררינג (1755-1830) העניק לה את השם "מחטלי עצבים" שנמצא עד היום.

ארגון מערכת העצבים

ניתן לתאר את מערכת העצבים כרשת תקשורת המאפשרת לאורגניזם להתייחס ולקיים אינטראקציה עם סביבתו. יש בו אלמנטים חושיים, המשלבים אלמנטים של אותות חושיים, זיכרון ורכיבים מוטוריים.

אלמנטים חושיים מגלים גירויים מהסביבה החיצונית, ומשלבים רכיבים מעבדים נתונים חושיים ומידע מהזיכרון המאוחסן. בינתיים הרכיבים המוטוריים מייצרים את התנועות המאפשרות לנו לדבר, לתקשר, לשוטט ופעילויות רבות אחרות בסביבה.

מערכת העצבים המרכזית

מערכת העצבים מחולקת למערכת העצבים המרכזית ולמערכת העצבים ההיקפית. מערכת העצבים המרכזית כוללת את האנצפלון או המוח ואת חוט השדרה. בתורו, המוח, מנקודת המבט העוברית, מחולק לחמישה אזורים:

- Mielencephalon: הוקם אצל הבוגר על ידי המדולה אובלונגאטה.

- Metancephalon: הכולל את הגשר או הפונס ואת המוח הקטן.

- המוח התיכון: שהוא המוח התיכון.

- Telencephalon: הכולל את האונות הקורטיקליות השונות.

- דיאנספלון: הכולל את התלמוס והגנגליה הבסיסית.

מחטטים עצבים במערכת העצבים ההיקפית

מערכת העצבים ההיקפית כוללת את המבנים האנטומיים המאפשרים למערכת העצבים המרכזית להתייחס לסביבה, לרבות ככאלה הסביבה החיצונית והגוף עצמו.

מערכת העצבים ההיקפית כוללת מרכיב חושי הכולל קולטנים תחושתיים ונוירונים אפראפנטיים ראשוניים, וכן רכיב אפקטורי מוטורי המתחבר לאפקטורים, שהם שרירים ובלוטות; דרכו הוא מצווה על ביצוע תנועות ופעילות בלוטות.

המרכיב המוטורי מורכב מסיבים מוטוריים סומטיים, סיבים מוטוריים אוטונומיים וגנגולות אוטונומיות. המרכיב האוטונומי מחולק, בתורו, לתאי עצב אוהדים, נוירונים פרסימפתטיים ונוירונים enteric.

המרכיב הסומטי כולל עצבי עמוד השדרה ועצבי הגולגולת. העצב המוטורי העיוני החיצוני או עצב הגולגולת השישי, הם חלק מהמרכיב המוטורי של מערכת העצבים ההיקפית.

מערכת מוטורית ועצב מחטנים

שם זה מתייחס למערכת הפונה ושולטת בשרירי השלד, השולטת על רצף ודפוסי התנועה. זה מתערב בתנוחה, רפלקסים, פעילויות קצביות כמו הליכה ותנועות מרצון.

בין הפעילויות המוטוריות החשובות במיוחד ניתן למנות שפה, תנועת עיניים ופעולות מוטוריות מיומנות ודיוק גבוה המבוצעות על ידי האצבעות.

עצבנות של תאי שריר שלד או סיבים ניתנת על ידי עצבנים מוטוריים תאי עצב מוטוריים אלה מופצים לאורך כל חוט השדרה, בקרניים הקדמיות של חוט השדרה ובגרעינים המוטוריים של עצבי הגולגולת או הזוגות.

נוירון מוטורי α, יחד עם כל הסיבים שהוא מפנה, מהווה את מה שמכונה "יחידה מוטורית". היחידה המוטורית היא היחידה התפקודית של מערכת העצבים המוטורית. הדרך היחידה שמערכת העצבים המרכזית יכולה ליצור כיווץ של תאי שריר היא על ידי גירוי של עצב מוטורי α.

לכן, כל מעגלי העצבים המוטוריים חייבים בסופו של דבר לעורר איזה נוירון a-מוטורי לעורר תנועה. זו הסיבה מדוע נוירונים α-מוטוריים נקראים מסלול הקצה המשותף של המערכת המוטורית.

עצב החטטן או עצב הגולגולת השישי הוא עצב מוטורי בלעדי; בגרעין הפונטין שלו נמצאים נוירונים מוטוריים α הפולטים אקסונים הנארזים בעצב ומפנים את שריר הרקטוס החיצוני של העין.

עצב זה הוא אחד המרכיבים של מערכת העצבים ההיקפית הסומטית.

קשרים אנטומיים של העצב השישי

גרעין המוצא של עצב גולגולתי זה ממוקם על רצפת חדר הרחם הרביעי, בבליטה מתחת לבולטת הטרה ומוקף בעצב הפנים (עצב הגולגולת VII).

עצב האבדנסנס נמצא מסלול תוך גולגולתי נרחב למדי בתוך הפוסה האחורית ובסינוס הקברני. כאשר הוא נכנס לסינוס הקיבה, הוא ממוקם בין הקרוטיד החיצוני לעצב העיניים (עצב הגולגולת הראשון).

עצבים גולגוליים ומשפיעים עליהם (מקור: ממשלה באמצעות ויקימדיה Commons)

ברמה של הפונס, זה קשור למערכת כלי הדם הבזילית הבסיסית המספקת את חלק המוח הממוקם בפוסה הגולגולת האחורית. עורק החוליה עובר דרך הפורמנס הרוחבי של האטלס וחודר לקרום האטלנטו-אוקספיטל ואת הדורה מאטר כדי לעבור דרך פורמן מגנום אל חלל הגולגולת.

העורק פועל באופן קדמי לרוחב ביחס למדולה אובלונגה ואז במצב גברי ביחס להיפוגלוסל (עצב גולגולת XII), מגיע לקו הבולבו-פונטין החציוני, עובר בין שני העצבים המוטוריים החיצוניים (עצב גולגולת 6) ו הצטרפות לעורק החוליה בצד הנגדי ליצירת העורק הבזילארי.

בשל מסלולו התוך גולגולתי הארוך, עצב זה פגיע לפגיעות, פתולוגיות, טראומות או עלייה בלחץ התוך גולגולתי המשפיעים על חלקים הסמוכים לדרכו, מה שמביא לשינויים אופייניים בתנועות העיניים.

שיתוק עקב פגיעה בעצב השישי

פגיעה בעצב החטוף פוגעת בחטיפת גלגל העין על ידי גרימת שיתוק של שריר הרקטוס לרוחב של גלגל העין.

השיתוק יכול להיות משני לפגיעה וסקולרית בעצב, המופיעה לעתים קרובות בווסקוליטיס נוירופתית סוכרתית, בין היתר בגלל פגיעות טראומטיות, זיהומים או יתר לחץ דם תוך גולגולתי.

תסמינים של שיתוק עצב גולגולתי 6 כוללים דיפלופיה אופקית דו-עינית (ראייה כפולה) כאשר מביטים לצד העין הפגועה. העין נלחצת מעט (סוטה לכיוון האף) כשמסתכלת ישר קדימה.

הפניות

1. הול, JE (2015). ספר לימוד של גייטון והול לפיזיולוגיה רפואית. מדעי הבריאות Elsevier.
2. נטר, FH (1983). אוסף האיורים הרפואיים של ClBA, כרך א ': מערכת העצבים, חלק ב'. הפרעות נוירולוגיות ועצב עצבים.
3. Putz, R., & Pabst, R. (2006). סובוטה-אטלס של האנטומיה האנושית: ראש, צוואר, גפה עליונה, חזה, בטן, אגן, גפה תחתונה; סט שני נפחים.
4. סטנדרינג, ש '(עורכת). (2015). ספר האנטומיה של גריי: הבסיס האנטומי לתרגול קליני. מדעי הבריאות Elsevier.
5. ויליאם, FG, וגנונג, MD (2005). סקירת הפיזיולוגיה הרפואית. נדפס בארצות הברית של אמריקה, המהדורה השבע עשרה, Pp-781.