4 עמדות הקוך - ביולוגיה - 2025

קוך של עקרונות היסוד הם חוקים, הנחיות או עקרונות משמש לבדיקת פתוגניות ניסיוני של אורגניזם ידוע או לא. לפני שהחיידק החיידק הגרמני רוברט קוך הציג את העקרונות הללו בשנת 1883, הגורם למחלות זיהומיות רבות לא היה ידוע, וחוקרים רבים מהנושא הציעו שהם תוצר של "זעמם של האלים", לתצורת הכוכבים. או של "מיאזמות".

רק בתחילת המאה התשע-עשרה קיבלו כמה מדענים כי מיקרואורגניזמים מסוימים הם הגורמים הסיבתיים של מרבית המחלות הנפוצות באותה תקופה, עובדה שסומנה, בתרומות של חוקרים שונים, כ"מהפכה בקטריולוגית ".

דיוקן רוברט קוך (מחבר / תחום ציבור לא ידוע, באמצעות ויקימדיה Commons)

בהקשר היסטורי זה, ההפגנה של מקורם המיקרוביאלי של שחפת ושל אנתרקס שביצע קוך הייתה חיונית ל"מהפכה "או שינוי פרדיגמה שכזה, ובאותה תקופה היא ייצגה תמיכה גדולה לתנוחות שהציע בעצמו זמן קצר. לאחר.

עמדותיו של קוך שימשו להקנות "סדר" וקפדנות מדעית לוויכוח השנוי במחלוקת ביותר סביב מחלות זיהומיות והגורמים העיקריים שלהן, ולמעט כמה יוצאים מן הכלל, יש להן תוקף מסוים כיום, הן בתחום הרפואה והן ברפואה. ביולוגיה.

בין יוצאים מן הכלל הללו ניתן למנות מחלות הנגרמות על ידי וירוסים, אשר עם לידתה של הוויראולוגיה הקלינית כמשמעת, הפכו למוקד תשומת הלב של חוקרים רבים אשר יבדקו אחר כך את המוצבים ויציעו דרכים חדשות להתמודד עם הנושא.

מהן התנוחות של קוך?

על פי המצגת שערך רוברט קוך בשנת 1890, במסגרת הקונגרס הבינלאומי העשירי לרפואה בברלין, המוצבים הם 3:

1- המיקרואורגניזם שעל פי החשד גורם למחלה חייב להיות קשור כל הזמן לפתולוגיה ובנסיבות הקשורות לשינויים הפתולוגיים והקליניים של מהלך המחלה.

במילים פשוטות יותר, המוצג הראשון של קוך קובע כי אם יש חשד שמיקרואורגניזם מסוים הוא הגורם הגורם למחלה מסוימת, יש למצוא אותו בכל החולים (או האורגניזמים) המציגים תסמינים.

2- המיקרואורגניזם שנחשד כגורם למחלה חייב להיות מסוגל להיות מבודד מהצמח או החיה החולה ועליו להיות מסוגל לצמוח

יישום הניסוי של המוצבים של קוך מתחיל בתנוחה השנייה, לפיה, על המיקרואורגניזם הגורם למחלה להיות מסוגל להיות מבודד מהאורגניזם שהוא מדביק וטיפח בתנאים מבוקרים.

תמונה מאת אנסטסיה ג'פ באתר www.pixabay.com

תצהיר זה קובע גם כי המיקרואורגניזם המדובר אינו מתרחש בהקשרים זיהומיים אחרים, וגם לא על ידי גורמים מועילים, כלומר אינו מבודד מחולים עם מחלות אחרות בהן הוא נמצא כטפיל לא פתוגני.

3 - כאשר מארח רגיש בריא מחוסן את הפתוגן שגדל

תצהיר זה מציע כי למיקרואורגניזמים הפתוגניים המבודדים מחולה נגוע וגדלו במבחנה חייבים להיות בעלי יכולת להדביק אנשים בריאים אחרים כאשר הם מחוסנים עם אלה, ובאנשים חדשים יש להקפיד על אותם תסמינים קליניים של המטופל ממנו הם בודדו. .

תרבות חוץ גופית של מיקרואורגניזם במדיום מוצק (מקור: Ufficio Comunicazione, Azienda Ospedaliera SS. Antonio e Biagio e Cesare Arrigo, Alessandria ו- Biblioteca Biomedica Centro di Documentazione / CC BY-SA (https://creativecommons.org/licenses/by -sa / 4.0) באמצעות Wikimedia Commons)

4- אותו פתוגן חייב להיות מסוגל לבודד מחדש מהמארחים הנגועים בניסוי.

לתנוחה האחרונה הזו נוספו מאוחר יותר חוקרים אחרים אשר חשבו שהיא רלוונטית ופשוט קובע כי העובדות שהוצגו בשתי המוצאים האחרונים שתוארו צריכות להיות נכונות כאשר מבודדים מיקרואורגניזמים זיהומיים מחולים הנגועים בניסוי וחולים חדשים מחוסנים.

לסיכום, אם כן, המוצגים המקוריים מציינים כי:

- במחלה זיהומית המיקרואורגניזם מתרחש בכל מקרה ומקרה

- לא נמצא אצל אנשים בריאים

- כאשר הוא מבודד מאורגניזם נגוע ומופץ במבחנה, ניתן להשתמש בו כדי להדביק אחרים ולהביא לאותה מחלה.

כמה תיקונים ותוספות למוצגים

אוונס (1976)

באותו אופן, אוונס, בשנת 1976, שילב בתוכם כמה עקרונות אפידמיולוגיים ותפיסות אימונולוגיות של התגובה החיסונית המארחת המופעלת על ידי מיקרואורגניזם זיהומי.

המוצגים של אוונס הם:

שכיחות המחלה צריכה להיות גבוהה בהרבה אצל אותם מארחים החשופים יותר לסוכן הסיבתי מאשר במקרים מבוקרים פחות חשופים

- חשיפה לחומר הסיבתי של מחלה צריכה להיות נפוצה הרבה יותר בקרב אלו הסובלים מהמחלה מאשר בביקורת בריאה, במיוחד כאשר גורמי הסיכון נשארים קבועים

שכיחות המחלה צריכה להיות גבוהה משמעותית אצל אותם אנשים שנחשפו לגורמים הסיבתיים בהשוואה לאלה שאינם חשופים

- באופן זמני, על המחלה לעקוב אחר חשיפה לגורם הסיבתי וניתן לייצג את תקופות ההפצה והדגירה שלה בתרשים בצורת פעמון.

- לאחר חשיפה לגורם הסיבתי למחלה, צריך להופיע במארח קשת של תגובות העוקבות אחר שיפוע ביולוגי מ"מתון "ל"חמור".

- לאחר חשיפה לסוכן הסיבתי, תגובות מדידות צריכות להופיע באופן קבוע במארח

- ההתרבות הניסיונית של המחלה צריכה להתרחש עם שכיחות גבוהה יותר בבעלי חיים או בבני אדם שנחשפו לסוכן הגורם מאשר באלו שלא נחשפו; חשיפה צריכה להתרחש אצל מתנדבים, להיות מושרה בניסוי במעבדה או להפגין בוויסות מבוקר של חשיפה טבעית

- ביטול או שינוי הגורם המשוער או הווקטור המשדר צריך להפחית את שכיחות המחלה

- מניעה או שינוי של תגובת המארח לאחר חשיפה לחומר הגורם למחלה אמורה להפחית או לחסל את המחלה

- הכל צריך להיות הגיוני הביולוגי והאפידמיולוגי

אחרים

מחברים אחרים הציעו את "המוצבים המולקולריים של קוך", שהם לא יותר מאשר ניסיון לעדכן את המושגים המקוריים שהעלתה מיקרוביולוג זה ואשר מבקשים ליצור סוג של "הקשר" המאפשר זיהוי של גנים הקשורים לזליפותם של מיקרואורגניזם הנחקר:

- יש לקשור את הפנוטיפ הנחקר לחברים הפתוגניים של מין או לזן פתוגני של מין מסוים.

- הפעלה ספציפית של גנים הקשורים לתכונת הנגיף החשודה צריכה להביא לאובדן מדידה של פתוגניות או נגיף. יתרה מזאת, גנים אלה צריכים להיות מסוגלים לבודד בשיטות מולקולריות והפעלתם או מחיקתם אמורים להוביל לאובדן תפקוד בשיבוט הניסיוני.

- היפוך אללי או החלפת הגן המוטה צריכים להביא לשיקום הפתוגניות. במילים אחרות, שחזור הפתוגניות צריך ללוות את החזרתם של גנים מסוג פראי.

מגבלות העמדות של קוך

ויכוחים רבים עלו לאחר שקוך הציע את עמדותיו בתחילת שנות השמונים של המאה העשרים. הוויכוחים לא הטילו ספק באמיתות המוצאים, אלא הראו כי הם חלים על מספר מצומצם מאוד של מקרים.

כך, עם הצמיחה המהירה של תחום המיקרוביולוגיה, נודע יותר ויותר מינים חדשים של חיידקים, וזמן קצר לאחר מכן, השתתפותם של נגיפים במחלות אנושיות רבות.

בין התרכובות הראשונות של התנוחות שלו, קוך עצמו הבין כי ככל הנראה ישנם חולים בריאים שנשאו נשיאת ויבריו כולרה, כמו גם פתוגנים אחרים הגורמים למגוון גדול של מחלות.

אחת המגבלות החשובות ביותר קשורה לחוסר האפשרות לגדל כמה מיקרואורגניזמים בתנאים ניסיוניים, כולל חיידקים ווירוסים רבים (אם כי אלה לא יכולים להיחשב למיקרואורגניזמים).

בנוסף לכל אלה ועל פי המוצג השלישי, לא כל האנשים שנחשפים לחומר זיהומי או לפתוגן נדבקים, שכן הדבר תלוי, במידה רבה, במצבי הבריאות הקודמים של כל אדם, כמו גם ביכולתו. של תגובה חיסונית.

היבטים אחרים שיש לקחת בחשבון הם אלה הקשורים לפתוגניות של מיקרואורגניזם: תנאים מסוימים נגרמים על ידי מספר פתוגנים בו זמנית, ובאותה דרך, אותו פתוגן יכול, באורגניזמים שונים, לגרום לתנאים פתולוגיים שונים.

הפניות

1. Byrd, AL, & Segre, JA (2016). התאמת המוצבים של קוך. מדע, 351 (6270), 224-226.
2. כהן, ג '(2017). התפתחות עמדותיה של קוך. במחלות זיהומיות (עמ '1-3). אלזביאר.
3. Evans, AS (1976). סיבה ומחלות: עמדות הנלה-קוך חוזרות ונשנות. כתב העת ייל לביולוגיה ורפואה, 49 (2), 175.
4. קינג, ל.ס. (1952). עמדותיו של ד"ר קוך. כתב העת לתולדות הרפואה ומדעי הברית, 350-361.
5. טברה, פלורידה (2011). המוצבים של קוך, פרות טורפות ושחפת כיום. כתב העת הרפואי בהוואי, 70 (7), 144.